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Introducción Las
respuestas a estas preguntas están desarrolladas en profundidad
en el contenido de este Web-Site. Aquí solamente haremos una breve
síntesis informal de las consultas que recibimos con más frecuencia
en nuestro Centro. Este
ítem es prácticamente inagotable, por lo que iremos constantemente
incrementando su contenido, teniendo también en cuenta las inquietudes
que nos hagan llegar por e-mail. Fisiológicamente
sí, y producto de millones de años de evolución, durante los que
sólo los más aptos (Darwin) lograron transmitir sus genes. Y
los genes de los más aptos, determinaban la capacidad de comer grandes
cantidades y acumular eficientemente esa energía en forma de grasa,
para así sobrevivir en las épocas de escasez. Entonces,
la Obesidad no es producto de
genes que funcionen mal … ¡sino de genes que funcionan bien! Todos
nacemos predispuestos a acumular reservas grasas, lo que ocurre
es que la alimentación ha cambiado radicalmente en los últimos 100
años, merced a la enorme disponibilidad de alimentos que existe
en la mayoría del mundo. Y
es imposible que nuestros genes, que durante más de 5 millones de
años se perfeccionaron en acumular lo máximo posible, cambien de
un día para el otro porque hoy tengamos un acceso casi ilimitado
a los alimentos. Si
la humanidad sigue alimentándose como ahora, en menos de 1 siglo
“todos serán Obesos”. Las
anomalías genéticas que determinan por sí solas Obesidad, no significan
ni el 0,5% de los casos, y van acompañadas de trastornos hereditarios
mucho más graves, como deficiencia mental, ceguera, polidactilia,
etc.. Debe
tenerse muy en claro que el exceso de peso en una persona normal,
no se debe a condicionamientos genéticos, aún si toda su familia
es obesa. Esto
último influye mucho pero desde el punto de vista conductual, no
genético. ¿La
Obesidad viene de un mal funcionamiento orgánico individual? Sólo
un porcentaje inferior al 3% de los casos puede atribuirse a una
causa orgánica, ya sea genética (muy pocas) o adquirida (secundaria
a diversas enfermedades o fármacos como corticoides, anticonceptivos,
etc.). Pero incluso estas anomalías sólo predisponen a la Obesidad
y requieren que exista también un desorden alimentario para generarla
(salvo ese 0,5% de la pregunta anterior). En
más del 97% de los casos, la
causa es el Desorden Alimentario de la sociedad contemporánea. No.
Definitivamente la Obesidad es una patología Crónica, y nadie puede asegurarle que la curará para siempre,
pues eso depende directamente de su Conducta Alimentaria, que a
su vez está determinada por los patrones alimentarios de la sociedad. Salvo
que adopte la conducta de un deportista de competencia o un estricto
vegetariano o un Monje Budista, Ud. seguirá asistiendo a reuniones
sociales gastronómicas y comerá lo que todos comen, hará cocina
rápida en su casa y comprará minutas; con lo cual con certeza aumentará
de peso. Esto
no implica que la Obesidad sea incontrolable, simplemente que recidiva
(vuelve), y cada tanto, de acuerdo a su conducta, deberá hacer un
tratamiento para rebajar los kilos que haya recuperado.
¿La
única forma de no ser gordo es comer menos? Conceptualmente
es así, aunque lo más correcto es decir: No se trata de dejar de comer, sino de aprender a hacerlo. Intentar
hacer dieta por sí solo, sin conocimientos nutricionales, aparte
de fútil significa un gran sacrificio, y “mal hecho”. Las
dietas solas “definitivamente no”;
cuando mucho producirán una rebaja muy lenta de peso, con enormes
sacrificios, que finalmente redundan en que cuando se vuelve a engordar
(algo inevitable la inmensa mayoría de los casos), ya no se tenga
la predisposición a hacer una nueva dieta a causa del sacrificio
que le significó la anterior, y opte por la falsa alternativa de
pensar “gordo pero feliz”. Las
dietas como parte de un tratamiento integral que incluya un plan
de farmacoterapia ortodoxo, Sí Funcionan. Esta
es la única forma de tratar eficientemente la Obesidad. La
que se adecue a sus hábitos ¡ni más ni menos! Imagínese
cómo podría funcionar una dieta carnívora para un Budista Tibetano
o una vegetariana para un Esquimal; sin embargo ambos, con hábitos
alimentarios tan distintos, pueden tener éxito con un plan de adelgazamiento
que respete sus costumbres. Dude
siempre de las dietas que pretenden cambiar radicalmente sus hábitos,
de por sí están erradas pues parten de conceptos equívocos, cada
lugar del planeta tiene sus hábitos, y más aún cada ser humano tiene
los propios, y hay que respetarlos a ultranza si se pretende tener
éxito. ¿Hay
algunos alimentos que engordan y otros que adelgazan? El
concepto es errado, se debería decir: “hay alimentos con más calorías que otros”. Si
por ejemplo Ud. come 1 Kg. de helado de crema significará, calóricamente
hablando, lo mismo que 15 Kg. de lechuga o 1 litro de whisky. El
valor energético se mide en calorías, y 1 caloría es siempre 1 caloría,
provenga de donde sea, así como 1 Kg. de plumas pesa lo mismo que
1 Kg. de plomo. No
sólo que no es malo sino que es la forma más rápida de adelgazar, siempre y cuando se realice en el marco de
un tratamiento médico integral, que regule su metabolismo. De
lo contrario su organismo se adaptará con la máxima velocidad al
ayuno, y nivelará su baja de peso, favoreciendo el rápido recupero
del mismo. ¿Es
malo ingerir una sola comida importante en el día? No
sólo no hace mal, sino que nuestro organismo a través de 5 millones
de años de evolución nos ha preparado para eso, y más precisamente para comer “1 vez cada 2 días”; así lo demuestra el
tamaño de nuestro estómago, exactamente proporcional con el de los
grandes carnívoros como el León o el Tigre. El
comer muchas veces al día es quizá el principal factor que predispone
a la Obesidad. ¿Hace
mal acostarse a dormir después de comer? Es
increíble que se tenga que considerar esta pregunta. Si esto fuera cierto significaría que seríamos la única especie
del planeta que no duerme después de comer. Imagínese
que debe tener una reunión importante o una actividad física intensa,
¿cree Ud. que comiendo copiosamente antes rendirá mejor?. Su
organismo manda aunque Ud. quiera oponerse, y lo que le dice es
que “descanse después de comer”, como lo hacen todas las especies
del planeta. ¿Para
hacer dieta es necesario comer “alimentos especiales”? No. Por supuesto que realizar un plan dietario
con alimentos “dietéticos hipocalóricos” tiene muchos beneficios,
pero eso está lejos de ser imprescindible para adelgazar. ¿Todos
los alimentos rotulados “dietéticos o light” sirven para adelgazar? No; y es muy importante entender esto. La
Industria Alimenticia como cualquier otra, hace uso de todos los
recursos de Marketing disponibles, y ellos implican muchas veces
mensajes que “distorsionan” el real significado y utilidad de los
productos. Pero,
desde el punto de vista de la composición química-nutricional de
los alimentos y/o productos alimenticios, los términos “light” y
principalmente “dietético” no siempre se refieren a que sean “reducidos
en calorías” y muchas veces si esa reducción existe es ínfima, por
lo que muy pocos son aptos para consumo libre en una dieta hipocalórica. Infinidad
de productos se promocionan como “light”, cuando apenas si contienen
un 20 a 30% menos calorías que el original. No
estamos cuestionando a la Industria Alimenticia, que en última instancia
“está haciendo su negocio”, sino que pretendemos alertar sobre que
muchos productos denominados “light”, apenas si tienen un 20 a 30%
menos de calorías que el original. Una “Manteca Light” por ejemplo,
sigue siendo incompatible con cualquier dieta hipocalórica. En
cambio hay otros productos que son “verdaderamente Light”, como
por ejemplo las Gaseosas Diet sabor cola, que contienen entre el
2 al 3% de las calorías de una gaseosa común. ¿Hay
alimentos que no se deban mezclar en la misma comida para no engordar? Este
es un punto controversial, pues por un lado es obvio que nuestros
ancestros no “mezclaban” muchos nutrientes, pues eran esencialmente
carnívoros. La mezcla de alimentos es un producto de la “civilización”. Teóricamente
puede decirse que se debe comer como comían nuestros antepasados,
o sea: Proteínas y Grasas por un lado y Glúcidos por otro. Científicamente
no se han encontrado aún pruebas de que la combinación de los alimentos
tenga una relación con la Obesidad.
¿Lo
primero que se pierde al comenzar la dieta es el agua?
Absolutamente
No, a menos que se
utilice un “tratamiento irracional” que incluya diuréticos, el peso
que Ud. perderá será entre un 80 a un 90% de Grasa. ¿Puede
haber un día en la semana de dieta libre?
Sí,
pues lo fundamental es que ninguna dieta se transforme en una severa
carga psicológica. Eso
previene el hartazgo, y en el caso que ello ocurra ¡hay que abandonarla! Un
abandono a tiempo, lejos de ser una derrota, sirve para consolidar
lo alcanzado y lograr la motivación necesaria para terminar luego
de bajar los kilos que resten. No
por nada la Obesidad es la patología más frecuente y rebelde del
mundo, y su tratamiento debe ser tomado con respeto y premeditación. Por
supuesto que un día libre puede hacer que en esa semana no se baje
nada, y para que esto ocurra no hace falta que se coma una barbaridad,
sólo un regular aumento de las calorías es suficiente, porque el
organismo a dieta está “a la pesca” de cualquier caloría extra para
recuperar el peso. De
todas formas es preferible perder una semana y no hartarse y terminar
la dieta. Por
otra parte cada persona tiene sus urgencias y hábitos, algunas quieren
adelgazar 10 o más kilos por mes y otras se conforman con 3 ó 4. Lo
importante es conseguir que el paciente “se sienta cómodo”, que
el tratamiento no le signifique un sacrificio insoportable … es
la única forma de tener éxito. ¿Como
se pueden “quemar” las calorías después de una comida muy abundante?
Lo
único que puede hacerse, debe ser hecho en las siguientes 24 hs.,
y consiste sencillamente en realizar un consumo bien hipocalórico,
o hasta ayuno, durante la siguientes 24 hs., para compensar las calorías ingeridas; pasado ese
tiempo el organismo ya las ha incorporado definitivamente. ¿Por
qué 2 personas que hacen la misma dieta no bajan igual de peso?
Si
fuesen hermanos gemelos, pesaran lo mismo, realizaran las mismas
actividades y comieran “exactamente” lo mismo, seguramente bajarían
lo mismo. Obviamente
esta es una circunstancia harto improbable, las personas no tienen
la misma composición corporal, ni edad, ni peso, ni cumplen con
igual exactitud el plan dietario, ni tienen la misma receptividad
al tratamiento farmacológico, ni el mismo desgaste calórico diario
por actividad. ¿Con
el paso de los años siempre se van acumulando kilos y es más difícil
bajarlos?
Es
cierto. Sobre todo
a partir de los 30 años se comienza a producir un cambio metabólico
irreversible que favorece el aumento de peso. Pero
que sea un poco más difícil adelgazar después de los 30, no significa
que sea improbable, simplemente que es apenas un poco más difícil.
¿Se
puede llegar al peso ideal cualquiera fuera el peso actual? Sí, y no tenga duda alguna. Así como se puede
llegar a pesar más de 300 Kg., se puede desde cualquier peso llegar
al peso ideal para su estructura corporal. En
algunos casos puede requerirse del complemento de la Cirugía Plástica,
que brinda excelentes resultados, pero en la mayoría puede lograrse
aún sin ella. ¿Para
bajar de peso hay que hacer ejercicio? Si
bien el ejercicio insume un gasto de calorías, “no es en absoluto indispensable para adelgazar”. Ud.
se habrá cansado de ver leones y tigres en zoológicos o documentales
¿vio que casi ni se mueven? y luego ¿vio alguno gordo? … Seguramente
no ¿por qué?: Porque tienen “metabolismo de cazadores, no de presas”,
las que tienen que correr son las cebras y gacelas, ¿y qué es el
ser humano sino el supremo cazador de cazadores? La
Obesidad no radica en la falta de ejercicio sino en un Descontrol
Alimentario, por eso si no le gusta el ejercicio, quédese tranquilo
porque no le hace falta para adelgazar. Estamos
hablando “sólo de adelgazar”, porque no debe existir una recomendación
superior que la actividad física para mantener la salud. ¿Puede
la medicación sustituir a la dieta como método para perder peso? Jamás. Al igual que la dieta por sí sola no puede
sustituir a la medicación. El
tratamiento de la Obesidad debe ser “integral”, basado en 3 pilares:
Dietoterapia + Farmacoterapia + Instrucción Nutricional. ¿Hay
fármacos realmente efectivos para la Obesidad? Irrefutablemente
Sí. La Industria
Farmacéutica invierte billones de dólares en Investigación &
Desarrollo para la Obesidad, y no lo hace para no obtener resultados.
Si
bien es cierto que hoy existen sólo unos pocos, éstos poseen efectividad
harto comprobada científicamente. Y
son pocos porque ocurre que la Investigación en Farmacología es
el proceso más controlado en toda la ciencia, y por lo tanto debe
ceñirse a protocolos muy estrictos que implican varios años hasta
que una molécula pueda salir a la venta. ¿Los
medicamentos para la Obesidad crean dependencia en el organismo?
Algunos
de los fármacos que se utilizaban antiguamente sí lo hacían. Ninguno de los fármacos actuales la generan. Vale
acotar que nos referimos a los fármacos específicos para Obesidad,
pues de hecho suelen verse indicaciones de antidepresivos o tranquilizantes
para la Obesidad, y éstos sí son altamente adictivos. ¿Se
recupera de peso cuando se deja de tomar la medicación? Probablemente,
pero esto no debe atribuirse a la suspensión de la medicación, que es por otra parte una circunstancia deseable
en el marco de un tratamiento ortodoxo, sino a que “la Obesidad
es Crónica”. Como
dijimos Ud. difícilmente se vaya a vivir a Marte, se haga monje,
vegetariano o deportista de competencia; seguramente seguirá con
su vida habitual, y son esas costumbres las que lo harán engordar. ¿Cuánto
tiempo se necesita tomar los fármacos? La
respuesta depende de cual es la medicación que necesita para adelgazar
y para mantener la pérdida de peso. No
obstante hay algunos medicamentos que es conveniente suspender luego
de un tiempo, y también otros que por su inocuidad, pueden tomarse
incluso permanentemente. Lo
habitual es que se realicen tratamientos periódicos cuando se haya recuperado parte o todo el peso perdido
en el anterior tratamiento. La extensión de los periodos “entre
tratamientos” dependerá de la conducta del paciente. ¿Qué
medicación y dosis es correcta en mi caso concreto? Sólo
su médico puede determinarla,
pues cada organismo es único y diferente a todos. Yo
solo necesito bajar unos pocos kilos. ¿Pueden serme útiles los fármacos? Cualquier
descenso de peso se favorece con la medicación correcta. Si
prefiere esforzarse más, un pequeño exceso de peso puede controlarse
bien sólo con una dieta. Un “pequeño exceso”, no más. |
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